胎儿先心病如何治疗？
（一）保守观察（随访 + 护理，无需立即有创治疗）
这是无症状、缺损小、有自愈可能的先心病首选方案，也是新生儿 / 小婴儿最常见的初始处理方式，核心是定期监测，等待自愈或评估后续治疗时机。
适用类型
小型房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）（尤其是直径＜3mm 的缺损）；
轻度肺动脉瓣狭窄、轻度主动脉瓣狭窄等瓣膜轻度狭窄；
部分无症状的小缺损，宝宝无喂养困难、呼吸急促、体重不增、反复肺炎等表现。
治疗要点
定期复查：出生后 1、3、6、12 个月做心脏超声，监测缺损变化、心功能、肺动脉压力；
日常护理：保证喂养充足（避免体重增长不良）、预防感染（尤其是呼吸道感染）、避免剧烈哭闹 / 过度劳累；
自愈判断：小型 VSD/ASD/PDA 在 1 岁内自愈概率较高，若 2 岁仍未闭合，再评估是否需要干预。
（二）介入封堵 / 治疗（微创，无开胸，恢复快）
属于微创介入手术，通过血管穿刺（多为股静脉 / 股动脉），将封堵器、球囊、支架等器械送入心脏，修复缺损或解除狭窄，是目前先心病治疗的主流微创方式，适合年龄稍大、缺损位置合适的患儿，新生儿 / 小婴儿需严格评估体重和血管条件。
禁忌 / 限制
缺损过大、位置特殊（如高位 VSD、边缘不足的 ASD）无法固定封堵器；
新生儿体重过轻（＜3kg）、血管过细，无法耐受介入器械；
合并严重肺动脉高压、心功能衰竭，需先药物控制再评估。
（三）外科开胸手术（传统根治术，适合复杂 / 重症先心病）
通过开胸（正中胸骨切开或侧胸切口），在体外循环支持下直接修补缺损、矫正畸形，是复杂先心病、重症先心病、介入无法治疗的简单先心病的根治方式，也是新生儿危重先心病的主要治疗手段。
适用类型
复杂先心病：法洛四联症、大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、单心室、房室间隔缺损（心内膜垫缺损）等；
重症简单先心病：大型 VSD/ASD/PDA（合并心衰、反复肺炎、体重不增）、重度肺动脉瓣 / 主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄（重度）；
介入禁忌：缺损位置不适合封堵、合并其他畸形需同期矫正。
常见术式
缺损修补术：直接缝合或用心包 / 补片修补 VSD、ASD、房室间隔缺损；
动脉导管结扎 / 切断术：开胸结扎未闭的动脉导管（适合新生儿 PDA 合并心衰）；
瓣膜成形 / 置换术：修复或置换病变的肺动脉瓣、主动脉瓣、二尖瓣；
血管矫正术：矫正主动脉缩窄、大动脉转位的血管连接异常；
法洛四联症根治术：同期修补室缺、解除右室流出道狭窄、矫正肺动脉畸形。
特点
创伤较介入大，需体外循环，住院时间约 7-14 天；
根治效果确切，几乎所有先心病类型都可通过外科手术矫正；
新生儿 / 小婴儿手术风险相对高，但专业儿童心脏中心的成功率已极高。
（四）姑息手术（过渡治疗，为根治创造条件）
针对无法一期根治的极复杂先心病，先做姑息手术改善缺氧、心功能，待宝宝长大、身体条件改善后，再行二期根治术，主要用于新生儿 / 小婴儿的危重复杂先心病。
常见术式及适用
体 - 肺分流术（Blalock-Taussig 分流）：适用于法洛四联症、肺动脉闭锁等严重缺氧患儿，建立体循环和肺循环的分流，增加肺血流量，改善缺氧；
肺动脉环缩术：适用于单心室、大动脉转位等，控制肺血流量，保护肺血管，避免肺动脉高压；
房间隔造口术：适用于完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流，扩大房间隔缺损，增加心房水平血液混合，改善缺氧和循环。
（五）药物辅助治疗（贯穿所有治疗阶段）
药物并非根治先心病的手段，但可控制症状、为手术创造条件、术后恢复，新生儿 / 小婴儿常用药物：
改善心功能：地高辛（强心）、利尿剂（呋塞米、螺内酯，减轻心脏负荷）、血管扩张剂（降低肺动脉压力）；
促进动脉导管闭合：布洛芬、吲哚美辛（仅适用于早产儿 / 新生儿 PDA，足月宝宝效果差）；
抗缺氧 / 抗感染：吸氧（改善紫绀型先心病缺氧）、抗生素（预防 / 治疗肺部感染，避免心衰加重）；
抗凝治疗：介入封堵或换瓣术后，用阿司匹林等预防血栓。
