什么是妊娠哺乳期乳腺癌
妊娠哺乳期乳腺癌是指在妊娠期间、分娩后 1 年内（哺乳期） 发生的原发性乳腺癌，属于特殊类型乳腺癌，因孕期 / 哺乳期生理变化易被掩盖症状，诊断和治疗都有特殊性，
定义与时间范围严格分为两类：
妊娠期乳腺癌：妊娠第 1 周至分娩前确诊；
哺乳期乳腺癌：分娩后 1 年内（哺乳期）确诊，也常统称妊娠相关乳腺癌。
发病率整体发病率较低，约占所有乳腺癌的0.2%~3.8%，占育龄期乳腺癌的10% 左右，近年因女性生育年龄推迟，发病率略有上升。
易误诊漏诊的关键原因孕期 / 哺乳期乳腺会出现生理性增生、胀奶、结节、胀痛、乳头溢液，与乳腺癌症状高度重叠，加上孕妇 / 哺乳期女性多关注胎儿 / 婴儿，易将异常症状归为正常哺乳反应，导致确诊时分期偏晚。
临床表现
妊娠哺乳期乳腺癌的症状与普通乳腺癌有差异，生理性乳腺变化之外的异常是核心识别点：
乳腺肿块最常见首发症状，多为单侧、单发、质地坚硬、边界不清、活动度差，且不随哺乳周期、涨奶 / 回奶变化（生理性涨奶结节会随喂奶、排空乳房变软缩小），部分肿块无疼痛。
乳头异常
非哺乳期生理性的单侧乳头溢液：多为血性、浆液血性，而非双侧乳白色乳汁；
乳头内陷、糜烂、破溃，或乳头方向偏斜；
乳晕皮肤水肿、增厚。
皮肤改变出现橘皮样改变、皮肤红肿、破溃、卫星结节，需警惕炎性乳腺癌（妊娠哺乳期炎性乳腺癌占比高于普通人群）。
腋窝淋巴结肿大腋窝出现质硬、固定、无痛的肿大淋巴结，生理性涨奶不会引发此类淋巴结异常。
其他伴随症状晚期可出现乳房持续疼痛、上肢水肿、体重下降、乏力等，孕期还可能被妊娠反应掩盖。
诊断原则（兼顾胎儿 / 婴儿安全）
诊断需尽早明确、避免致畸性检查，核心检查以无创、安全的手段为主，可疑时再谨慎选择有创检查：
首选基础检查（安全无辐射）
乳腺超声：妊娠哺乳期首选影像学检查，无辐射、可清晰区分生理性乳腺增生与实性肿块，判断肿块性质、腋窝淋巴结状态，对胎儿 / 婴儿完全安全；
乳腺临床查体：由乳腺专科医生结合孕期 / 哺乳期生理特点，区分生理性与病理性体征。
谨慎使用的检查
乳腺钼靶：有电离辐射，妊娠期尽量避免，哺乳期若超声无法明确，可在腹部严格铅衣防护下低剂量检查；
乳腺 MRI：妊娠期慎用（造影剂可能通过胎盘），哺乳期可在医生评估后使用，检查后暂停哺乳 24~48 小时。
确诊金标准：病理活检超声引导下粗针穿刺活检是安全的确诊方式，创伤小、准确率高，妊娠期 / 哺乳期均可进行，避免因 “孕期不做有创检查” 延误诊断。
分期评估确诊后评估转移情况，优先选择超声（肝、腋窝淋巴结）、胸片（腹部防护），避免 CT、骨扫描等辐射性检查，必要时在分娩后完善分期检查。
