守护生命线 温暖透析路

一、认识"生命线"：动静脉内瘘的暖心科普

动静脉内瘘是维持性血液透析患者首选的血管通路，是患者的生命线，但受多种因素影响容易出现血栓、感染、出血等并发症而影响动静脉内瘘的功能。通过护理干预，可以提升患者治疗依从性并减少并发症发生，提高患者的生活质量。

二、动静脉内瘘使用后的护理

（1）新瘘的使用

新瘘开瘘的前5次穿刺，拔针后由医护人员按压20min后放松弹性绷带，继续用绷带轻轻压迫内瘘穿刺点20～30min后，由患者完全松开绷带，检查内瘘是否震颤、有无渗血。

（2）弹性绷带的使用

开瘘5次后，护士拔针后绑上绷带，以内瘘不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘侧搏动及震颤，患者自我感觉松紧舒适，20min后由患者放松绷带，再过30min后完全松开绷带，观察穿刺口是否渗血，如渗血，继续按压30～60min后松开绷带。

（3）保持干燥清洁

使用内瘘当日，保持针眼周围清洁干燥，24小时内穿刺点不湿水，预防感染。

（4）透析穿刺

禁止反复穿刺同一部位，避免穿剌造成血管狭窄或血管瘤。透析结束后，沿血管走向拔出穿刺针后即刻按压止血10～15min，防止压迫点移位，规避形成假性动脉瘤。

（5）保暖

注意肢体保暖，避免术侧肢体受压，以免影响瘘管功能。使用动静脉内瘘后，每次透析前后评估记录动静脉内瘘功能状态及有无并发症发生。透析期间，严密监测患者血压、超滤情况。非透析期间叮嘱患者每日记录3次血压情况，如出现低血压及时与医护人员沟通并处理。

（6）消炎抗血栓

每次透析结束4小时后，可开始使用喜疗妥软膏涂擦内瘘周围。24小时内避开穿刺点，涂擦整条内瘘；24小时后，每天涂擦2～3次，重点涂擦内瘘吻合口和穿刺部位周围。

三、紧急情况应对：快速识别保平安

▶ 穿刺点渗血不止

▶ 手臂异常肿胀/发紫

▶ 触摸无震颤/听诊无杂音

▶ 发热伴局部红肿热痛

四、日常护理要注意：简单动作，大大保护

1.“两个坚持”

（1）坚持良好的卫生习惯，透析前确保手臂清洁。

（2）坚持每日在三餐及睡前触摸内瘘震颤至少4次。

2．“五个不要”

（1）不要在皮肤消毒后或透析治疗过程中用手接触无菌区域。

（2）不要在内瘘侧佩戴手表、首饰，避免衣袖过紧。

（3）不要使用内瘘侧肢体提重物。

（4）睡觉时不要压迫内瘘。

（5）不要在内瘘侧肢体静脉注射药物、抽血及量血压。

动静脉内瘘的护理是一个长期且细致的过程，需要医护人员、患者以及家属共同努力，用心去呵护这条“生命线”，才能让透析治疗得以顺利进行，为患者的生活质量提供有力保障。在透析室，每一个细节都关乎着患者的健康和生命，我们始终秉持着“以患者为中心”的理念，用专业的技术和温暖的关怀，陪伴患者度过每一次透析时光。