压力性尿失禁

您是否经历过这些情况？

1.咳嗽、打喷嚏或大笑时，会不自觉地漏点尿？

2.跑步、跳跃或提重物时，感觉控制不住小便？

3.甚至只是快走几步或者从椅子上站起来，内裤就湿了？

如果答案是“是”，您很可能遇到了“压力性尿失禁”。别担心，这非常常见，尤其是在生过孩子的女性和中老年女性中。简单说，这就是在您“突然用力”（增加肚子里的压力）时，膀胱下面的“水龙头”（尿道）关不紧，尿液就漏出来了。

为什么会这样？

主要是支撑膀胱和尿道的“盆底肌肉”力量变弱了，或者尿道本身的“开关”功能不好了。常见的原因有：

1.生孩子：特别是顺产、生得多、宝宝大，会损伤盆底肌肉和神经。

2.年龄大了：激素变化会让组织变薄弱。

3.太胖了：肚子上的肉多，给盆底的压力就大。

4.长期干重活或长期便秘：总使劲会让盆底“累坏”。

5.做过盆腔手术。

医生怎么判断？

医生会仔细问您的情况（什么时候漏、漏多少、生活习惯等），然后做检查：

1.基本检查：看外阴有没有发炎、脱垂。

2.压力试验：让您咳嗽或用力，看会不会漏尿。

3.尿常规： 查有没有尿路感染（感染也会引起尿频尿急）。

4.排尿日记：记录几天里每次喝水、排尿、漏尿的时间和量。

5.B超测残余尿：排尿后看膀胱里还剩多少尿。

6.复杂情况需要进一步查：如果问题复杂（比如之前手术过、有神经问题、排尿困难等），医生可能会建议做尿动力学检查（详细评估膀胱和尿道的功能）或者膀胱镜等。

如何治疗？

治疗就像上台阶，从简单安全的开始：

第一步：改变生活方式 & 盆底锻炼（首选！）

减肥（尤其胖的人）： 减轻肚子对盆底的压力。

戒烟、少喝咖啡茶可乐： 这些刺激膀胱。

治便秘： 别总使劲。

重中之重 - 凯格尔运动（盆底肌锻炼）：想象憋尿、提肛的动作，收紧盆底肌肉（注意不是收肚子或屁股）。

坚持住3秒以上，然后彻底放松几秒。每天做3组，每组15-30分钟，或者总共150-200次。坚持至少3个月！ 效果很好，很多轻中度的人通过锻炼就能改善甚至解决漏尿问题。产后妈妈提前练还能预防呢！如果自己练不好，可以用生物反馈或电刺激仪器辅助。

第二步：药物（辅助）

绝经后女性： 医生可能会开点阴道用的雌激素药膏，改善局部组织弹性。有些口服药（如米多君）能短期内帮助收紧尿道，但副作用较多（可能升高血压、头皮发麻等），一般不长期用。

第三步：手术（非手术治疗无效或问题严重时）

如果锻炼和药物效果不好，或者漏尿很严重影响生活，医生会建议手术。

主流手术：

1.尿道中段悬吊带术（最常用）：在尿道中段放一根柔软的“吊带”（像安全带）托住它。手术微创，效果好（80-90%的人能好），恢复快。有从肚子后面穿（TVT）或从大腿根部穿（TOT）两种方式。

2.膀胱颈悬吊术（Burch手术）：把膀胱颈（膀胱连接尿道的地方）缝到结实的韧带（Cooper韧带）上固定住。效果也不错，可以开腹或腹腔镜做。

手术选择：医生会根据您的具体情况（年龄、严重程度、有无其他问题等）推荐最合适的手术方式。

温馨提示：别害羞，看医生！ 压力性尿失禁不是小事，严重影响生活质量（不敢出门、怕有异味、影响社交和夫妻生活）。它是可防可治的疾病！

盆底锻炼是基础！无论是否手术，坚持凯格尔运动都很有好处。

找专科医生：临沂市妇幼保健院妇科盆底专科医生为您排忧解难。记住，笑尿了不是你的错，也不是衰老的必然结果。积极面对，科学治疗，重新找回干爽自信的生活！