“一根细针”力挽狂澜！超声引导下胆囊穿刺术，让高龄化脓性胆囊炎患者转危为安

近日，临沂市妇幼保健院大学院区普外科主任魏华接到一通来自内科的急会诊电话，原来是该科收治了一位因“呕吐、反应迟钝”入院的老人，经检查确诊为急性化脓性胆囊炎，虽经抗炎治疗但效果欠佳，患者仍然反复高热，再加上多发的基础病史，目前已处于感染性休克状态。

术前影像

刻不容缓！若不立即处理，患者将面临着感染性休克加重甚至导致患者死亡的风险。然而，老人全身基础疾病多，直接手术风险极高。面对这个棘手情况，魏华果断选择了一项微创技术——超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）。在局部麻醉下仅10分钟便置管成功，大量脓性胆汁顺利引流，术后第1天患者体温就稳定在正常范围内，经后续综合治疗，患者目前已康复出院。

医学小课堂

1．什么是PTGD？

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（简称PTGD）是一种在超声引导下进行的微创介入技术，通过经皮经肝途径穿刺胆囊并置管引流，用于治疗急性胆囊炎、胆道梗阻等胆道系统疾病。这项技术特别适用于高龄、合并多种基础疾病无法耐受传统手术的高风险患者，能够迅速减压胆囊、控制感染，为后续治疗创造条件。

2.PTGD适应症与禁忌症

术后需要密切观察引流液性状和量，保持引流管通畅，防止意外脱出。若发现胆汁混有新鲜出血或引流量突然减少，需立即检查处理。每日可用适量生理盐水加抗生素冲洗引流管，冲洗压力需适中，避免引起逆行感染。术后2～3周，当患者白细胞恢复正常，胆囊管通畅时可试行闭管，最终拔除引流管。长期置管者需每3月更换一次引流管。

魏华主任医师团队主要开展成人普外科及小儿外科常见病和多发病的诊治，擅长肝胆、胃肠外科等普通外科疾病的诊断与治疗，包括胃肠道肿瘤、肝胆结石、门静脉高压症、胃十二指肠溃疡、肛管直肠、周围血管等疾病的手术治疗，尤其在胃肠肝胆疾病的腔镜治疗、保胆取石、疝气微创腔镜治疗及部分疑难杂症方面有独到之处。小儿外科方面，擅长新生儿外科、小儿普外科、泌尿外科、小儿骨科、小儿肿瘤等常见病、疑难病的诊断与治疗，尤其擅长各种小儿腹腔镜微创外科手术，如腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜睾丸下降固定术、腹腔镜巨结肠根治术、腹腔镜肾盂成形术等。