多囊卵巢综合征

在门诊经常会遇见病人问：大夫，我得多囊卵巢了，该怎么办呢？

多囊卵巢综合征（PCOS）到底是一个什么样的疾病呢？

它是一种非常复杂的累及多个系统的生殖代谢综合征。在生殖系统方面，主要是稀发排卵，或者是不排卵，表现为月经极不规律、闭经，不规则出血。由于不排卵引起的激素长期的不平衡就容易产生子宫内膜的增生，癌变的风险增加；再者不排卵，怀孕的机会也减少。同时，还合并肥胖、高雄的问题，痤疮、多毛、脱发等这些都属于高雄现象。另一方面，代谢综合症有很大的疾病谱，包括糖代谢异常、胰岛素抵抗、血脂异常、非酒精性脂肪肝、呼吸睡眠暂停等等。

PCOS的发病机制到底是怎样的呢？

对这个疾病的认识到目前来讲仍然不是完全清楚的。最开始，大家从他的名字可以看到多囊卵巢综合症，感觉是卵巢的疾病，卵巢上有很多小小的卵泡，后来又认为它是一个高雄激素的疾病，再后来有人认为它是一个性腺轴的中枢性异常LH脉冲引起；最终，我们认为它是一种代谢综合征，是以胰岛素抵抗、高胰岛素血症为核心的一组疾病。

多囊卵巢综合征的临床表现有哪些？

1.月经稀发或闭经或不规则子宫出血。

2.高雄激素的主要临床表现：多毛，特别是男性 黑粗毛，常见于上 唇、下腹部、大腿内侧等，乳晕、脐部周围可见粗毛也可诊断为多毛。痤疮，主要累及面颊下部、颈部、前胸和上背部。

3.超声提示多囊卵巢：1侧或双侧卵巢内直径2～9 mm的卵泡数≥12个，和(或)卵巢体积≥10 ml

多囊卵巢综合征如何治疗？

PCOS的诊断和治疗是以症状为导向的，包括：胰岛素抵抗和肥胖的治疗，改善代谢可以纠正PCOS症状，高胰岛素血症是导致PCOS的主要原因，降低胰岛素水平可以改善高雄、改善症状、对PCOS不孕一有定治疗作用。调整月经周期，高雄激素血症及临床表现（痤疮和多毛）的治疗，促进生育等方面。

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我院于2020年成立月经病门诊，2023年成为国家首批“妇女保健专科能力全面提升系统工程《月经专病门诊规范化建设项目》”项目单位。我院是山东省更年期保健专科联盟成员单位和围绝经期专业委员会主委单位。