Part1.“医生，我家宝宝两条腿的纹路不一样啊，怎么回事啊？”细心的宝妈们在给宝宝洗澡或换纸尿裤时，发现宝宝腿部及臀部皮纹不对称前来医院小儿外科门诊咨询，这样到底正常吗？对宝宝会不会有影响？

Part2.宝宝走路像鸭子像企鹅，摇摇摆摆很可爱，但是仔细观察发现，与同龄儿童相比，孩子步态不稳且走路姿势异常，这下引起了父母的注意，立刻带到医院就诊检查。

8个月宝宝双侧臀纹不对称、2岁宝宝走路像鸭子一摇一摆、5岁女孩长短腿、跛行......问号脸，这到底都是咋回事儿？

原来都是--先天性髋关节发育不良惹的祸！

一、什么是先天性髋关节发育不良？

小儿髋关节发育不良（DDH）又称发育性髋关节脱位，是婴幼儿时期最常见肌肉骨骼系统疾病，由于髋臼发育不完全，髋臼骨顶不能很好的支撑股骨头，造成二者结构间的关系异常。

二、宝宝出现哪些异常要尽早去医院检查呢？宝妈宝爸要注意！

（1）宝宝的腿纹不对称：臀部、腹股沟与大腿皮纹增多、增深和上移不对称，但特异性不强。

（2）两腿长短不等。

（3）髋关节外展受限：不太愿意做要把两腿分开才能做的事情。

（4）换尿布时可能听到孩子关节有弹响声。

（5）走路后出现步态异常：一侧走路呈跛行，双侧呈“鸭态” 步伐，肢体不等长，躯干呈代偿性侧弯。

（6）有跨髋关节脱位家族史、臀位产史、巨大儿等风险因素。

小贴士：其实宝贝九成以上的臀纹不对称只是单纯的婴儿肥，但这并不意味着家长可以掉以轻心。因为臀纹或大腿皮纹不对称是髋关节发育不良的主要症状之一！

三、先天性髋关节发育不良有哪些类型？

分为三种类型：

（1）髋臼发育不良：即髋臼陡而直，髋臼对股骨头的覆盖不良，但股骨头仍位于髋臼内；

（2）半脱位：即股骨头部分位于髋臼之外，头臼之间仍有接触；

（3）完全脱位：即股骨头全部位于髋臼之外。

四、宝宝需要做哪些检查？

疑似先天性髋关节发育不良的患儿除了小儿外科医师体格检查外，还需借助影像学检查。其中超声检查是早期筛查先天性髋关节发育不良的首选方法，不需宝宝提前做任何准备，只需根据超声科医师要求摆好相应体位即可。

（1）6月龄以内：可进行髋关节超声筛查，安全、无创、准确、易行

（2）大于6月龄：髋关节X光射片筛查

五、先天性髋关节发育不良对宝宝有哪些影响？

早期宝宝走路晚、走路不稳，左右摇摆像鸭子。若未引起重视可能会出现髋关节炎症、髋关节半脱位或脱位，严重者可以致残，严重影响宝宝的生活质量。故一旦发现异常尽早去医院检查。

六、如何治疗？

发育性髋关节脱位的治疗效果与年龄有很大关系，生后6周到6月是治疗的最佳时期，一般来讲，早发现、早治疗、效果最好。年龄越大，治疗难度越大，疗效越差，并发症越多。

※ 6个月以内的DDH宝宝：均采用保守治疗，主要是维持髋关节处于屈曲、外展位，髋关节屈曲外展挽具或支具是主要的治疗方式，需要在小儿外科医师的指导下进行佩戴，具体的佩戴时段、随访时间需要小儿外科医师根据患儿的严重程度进行评估制定。

※ 6个月到18个月的婴儿：可尝试闭合复位外固定，但可能效果不佳，通常需要手术治疗。

※ 18个月以上的儿童：随年龄增长及负重增加，髋关节的力学负荷增加导致脱位的程度更大，软组织挛缩更重。两岁以后保守治疗对骨性改变的塑形能力有限，故需切开复位及Salter骨盆截骨术，人类位石膏固定。

※ 6岁以上患儿：青少年及成人时期主要采用髋臼周围截骨术，三联截骨术、髋臼加盖成形术等治疗方法，其中以髋臼周围截骨术最常用。

髋关节发育不良早发现、早治疗、效果最好，所以宝爸宝妈们一定要重视宝宝髋关节的早期筛查，呵护宝贝的成长，让孩子走的更稳。

杨元爱，小儿外科主任，临沂市小儿外科临床重点专科学科带头人；中国妇幼保健协会妇幼微创委员会普外学组委员、山东省医学会小儿外科学分会、山东省医师协会儿外科医师分会委员；山东省妇幼保健协会儿科微创专业委员会、山东省医师协会血管瘤与脉管畸形综合治疗专业委员会、山东省医师协会小儿腔镜外科医师分会委员会常务委员。

曾在国内知名儿童医院北京首都儿科研究所、上海儿童医学中心进修学习。

擅长小儿外科常见病疑难病的诊治，致力于胸腹腔镜微创手术研究，尤其对胎儿及儿童先天性结构畸形如肥厚性幽门狭窄、胃壁肌层缺损、膈疝、膈膨升、腹裂、肠狭窄肠闭锁、十二指肠梗阻、坏死性小肠结肠炎、胆总管囊肿、Meckel憩室、肠重复、肛门直肠发育畸形、巨结肠、隐睾、肾积水、精索静脉曲张、包茎、隐匿性阴茎；阑尾炎、斜疝、鞘膜积液、阴囊急症；手足畸形、颅脑神经畸形、儿童实体肿瘤、血管淋巴管畸形等小儿外科疾病具有丰富的临床经验。

门诊:周一、周三、周五上午

地址:滨河院区门诊1楼外科 微信&☎:15205496599

杜军利，主治医师，硕士研究生，毕业于首都医科大学，曾于北京儿童医院参加小儿外科住院医师规范化培训。于上海儿童医学中心小儿神经外科进修学习。擅长小儿普外、神经外科常见病多发病诊断治疗，如先天性脊髓栓系综合征、狭颅症、脑积水、小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎、肠套叠等疾病。

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