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【科普】病理结果为啥不能立等可取?

病理科 梁静 临沂市妇幼保健院
2022年11月07日 03:46
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张女士近来发现皮肤上长了个小疙瘩,外科大夫给她进行了手术切除、告诉她需要做病理检查才能知道是良性的还是恶性的,一听可能是恶性的,张女士紧张起来,茶不思、饭不想,被告知病理结果需要3-5天才能出来,忍不住抱怨,现在科学技术这么发达了,病理结果怎么这么慢,就不能快点嘛?

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在回答这个问题之前先让我们了解一下什么是病理科?

病理是研究疾病的根本原理,通俗的说,就是回答你手术切下来的东西到底是什么?

病理诊断被誉为诊断中的“金标准”

病理医生被临床医师赞为“医生背后的医生”

病理医生手上的“一支笔”有着“落字千金”的说法

那么一份合格的病理报告是怎样产生的?

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步骤:

第一步:标本固定,耗时6-48小时

标本固定的目的是保持离体的小肉肉足够新鲜,不会腐败,固定不及时或时间不够,都有可能导致组织自溶或腐败,这一条做不好,后面的步骤再好也无济于事,再优秀的病理医生也难以诊断。

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图片注释:我们都是有“身份”的,就是泡在甲醛里,味道好难闻。

第二步:取材、脱水,耗时约20小时

病理医生将送来的标本先进行肉眼检查,根据自己的经验及标准规范,将小肉肉切成2.0*2.0*0.2cm左右大小的标本块,放到包埋盒里,取完材后放在全自动脱水机中,经过15道脱水浸蜡程序处理。

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图片注释:甲醛,普通人躲的远远的,病理医师每天都与之打交道,经常熏得眼泪鼻涕一大把。

第三步:包埋、切片,耗时2小时左右

包埋好的蜡块在病理技术的一番神奇操作后变成一张张厚度在3微米左右的薄如蝉翼的薄片贴合在载玻片上。

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图片注释:这一关对病理技师的考验是最大的,3微米的薄片不能有褶皱,不能有刀痕,不能切不全,也不能切过了,每天摇动切片机手柄,很多技师都有肩膀疼的老毛病。

第四步:烤片、染色、封片  耗时约2个小时

切好的片子就像一张白布,显微镜下看不出什么来,技术员将白片烤上30分钟,防止脱片,然后经过全自动染色机24道染色步骤,这一张张白片就像穿上了五彩斑斓的衣服。

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 图片注释:为了让诊断医师看的更清楚,技术员都会用二甲苯湿封切片,这有毒的味道让人头痛。

最后一步:显微镜下阅片、诊断   

病理诊断医师都是多年工作经验的“老大夫”,阅片诊断是常年经验知识积累的一个过程,有时还需要结合临床病史、影像资料、查阅相关专业书籍资料,如有需要还需补取、重切、深切、加做免疫组化、特殊染色、分子检测等等,最后才能心中有数,签发一份合格的病理诊断报告。

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图片注释:这份结果决定了肿瘤的良、恶及后续治疗方案,每一个病理医师都慎之又慎。

病理科需要进行一系列严格而复杂的操作,而且是环环相扣,每一步都有严格的时间要求,缺一不可,否则任何一个环节的不严谨都会影响切片的质量,最终影响结果的准确性。病理诊断薄薄的一张纸,却承载着一个家庭的悲欢喜乐,你要相信,病理人一直在努力,这一份姗姗来迟的报告值得等待。


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