医生：我月经量少，每次只用卫生护垫就结束了......

医生：我流产后不来月经了，可咋办？

医生：宫腔粘连了，还能怀孕么？

这个让很多女性苦恼的问题就是宫腔粘连，不孕路上是它惹得祸，我们都知道，子宫被称为“胎儿的宫殿”“生命的摇篮”，子宫内膜就是孕育生命的温床，是她让我们很多女性享受了为人母的权利，体验了一段独特的亲密，具有了一种独特的风韵。然而曾几何时，曼妙的少女在一次次无保护性生活后躺上了冰冷的手术台，周而复始，一而再、再而三……子宫内膜所承受的一次次创伤，逐渐变薄，导致宫腔粘连，容积变得狭小，犹如“盘丝洞”，让受精卵失去了应有的温床，精子像走进迷宫找不到方向，为了怀孕，悔恨当初，走在治疗的路上，痛苦不堪，那么下面就让我来给大家科普一下宫腔粘连。

一、什么是宫腔粘连？

宫腔粘连是指子宫内膜基底层受损后引起的子宫内膜纤维化疾病，导致子宫的内膜组织无法正常生长和脱落，是妇科常见，对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病，严重影响女性生殖生理及身心健康。

二、宫腔粘连有哪些临床表现？

周期性腹痛

经量减少或闭经

继发不孕

二、宫腔粘连是怎么造成的？

其实，宫腔粘连的病因有很多，但主要影响因素与妊娠相关。

1.妊娠相关（90%）：流引产、剖宫产、产后出血、胎盘残留、妊娠滋养细胞疾病创伤。

2.非妊娠类（10%）：经宫腔各类创伤性操作、手术、子宫动脉栓塞或子宫血管阻断、子宫内膜炎、子宫内膜结核、遗传因素或子宫先天性畸形。

三、宫腔粘连如何检查发现？

若是流产后出现月经量减少或者闭经，可以通过超声检查尤其是三维超声可以获得初步的印象，但具有一定局限性，而宫腔检查可在直视下观察宫腔形态和粘连的部位、性质、程度、范围，对宫腔粘连进行评分和分型，从而更好地指导临床治疗。宫腔镜检查，已是目前诊断宫腔粘连金标准。

四、宫腔粘连如何治疗？

1.治疗目的：

①恢复宫腔正常容积

②重建宫腔、颈管正常形态

③预防再粘连形成

④促进内膜再生修复

2.手术指征：

①无症状、无生育要求，不需要手术；

②月经过少、但无生育要求，不需要手术；

③有周期性腹痛、不孕、反复流产、月经过少且有生育要求者需手术治疗。

3.宫腔镜粘连分离手术为首选治疗。宫腔镜下宫腔粘连分离术是目前治疗宫腔粘连的最佳手段。在宫腔镜直视下有针对性地分离或切除宫腔粘连，尽量保留正常子宫内膜，恢复月经，提高妊娠率。轻度宫腔粘连的患者，宫腔镜术后宫腔环境及内膜状况较为理想，可以积极备孕。中、重度宫腔粘连患者或伴有不孕症/胎停史，在术后及用药后内膜往往达不到正常怀孕的理想厚度，可到生殖科进行全面评估及治疗。

4.手术后辅助治疗：手术后配合物理治疗，预防手术后宫腔再次粘连，常用的有放置一次性球囊子宫支架、定期扩宫，术后雌激素联合阿司匹林、中药辅助治疗等促进子宫内膜再生修复，重组人生长激素注射液相关报道也有一定促进子宫内膜生长作用。

五、宫腔粘连怎样预防？

预防远远重于治疗，主要是做到防患于未然，最好的办法就是高效安全避孕，尽可能的减少宫腔操作，注意个人及性生活卫生，避免炎症发生，才能有效预防宫腔粘连的发生，保护女性生殖健康。

专家简介

张峰，副主任医师，临沂市妇幼保健院妇科一区主任：每周二、周四门诊，中国整形美容协会科技创新与器官整复分会理事，山东省医师协会妇科微创医师分会常务委员，山东省研究型医院协会妇科微创委员会常务委员，山东省医师协会妇科腹腔镜医师分会委员，山东省医师协会宫腔镜医师分会委员，山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员，临沂市医师协会妇科微创医师分会副主任委员，临沂市医师协会妇科肿瘤医师分会副主任委员，临沂市医院协会妇产科疾病健康管理委员会副主任委员，临沂市医学会妇产科专业委员会委员兼秘书，临沂市医师协会妇产科医师分会常务委员。

李海霞，临沂市妇幼保健院妇科一区副主任，副主任医师，研究生，毕业于山东大学医学院，从事妇产科专业20年，主攻方向妇科内分泌，擅长宫腹腔镜各种妇科常见病的手术治疗，尤其擅长对月经失调、复发性流产、多囊卵巢综合症、更年期综合征等疾病的诊治。完成市级科研课题3项，获市级科技进步二等奖；著作2部，在核心期刊发表论文10余篇，其中SCI收录3篇，2015年获“振兴沂蒙劳动奖章”。任中国妇幼保健协会妇女保健分会委员，山东省保健学会妇女保健分会副主任委员、临沂市妇幼保健学会妇科内分泌专业组组长，山东医专兼职副教授。

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